1.生存技能，独立生活

家务是基本的生存技能，学会这一技能对孤独症儿童未来的生活非常重要。要让他们学会照顾自己，才能独立面对生活。

2.动手能力，改善生活

通过家务劳动，不仅提高孤独症儿童的生存能力，还可以提高他们的动手能力。让他们的手部肌肉更加灵活，精细动作更加精进。

3.灵活应用，社会泛化

家务劳动能够将孤独症儿童将所学过的知识技能应用到生活中。让他们能够更加灵活地掌握所学知识。

4.发展认知、促进记忆

人有形象记忆、逻辑记忆、动作记忆等，最不易遗忘的是动作记忆，家务劳动可以帮助孤独症儿童巩固动作记忆。

5.健全人格，培养性格

通过家务劳动让孤独症儿童意识到通过双手可以自己创造美好的生活，让他们获得坚毅的性格。

6.缓解焦虑，专注内心

劳动本身可以缓解焦虑，身体的专注，会带来心灵的平和。家务劳动可以帮助孤独症儿童完善人格，注重内在。

生活自理——家庭康复训练实操教程

（包含步骤拆解以及不同年龄段的任务）

一、穿、脱服饰鞋袜：

一般来说，脱衣服比穿衣服更容易掌握，因此，教孩子从脱衣服开始更适合。对孤独孤独孤独症儿童来说，先学会脱鞋、脱袜子，逐步到脱裤子，脱上衣。系扣子、系鞋带是最难把握的，放到最后再教，先将脱衣服分解成若干个环节，然后对照自己的孩子，看哪个环节有问题。一般常常用后退法，即从最后一个环节开始训练。在训练穿、脱衣服时，一般采用示范和身体辅助，具体情况依孩子能力而定。

1、脱袜子

功能领域及年龄：

①生活自理：穿着　1-2岁

②精细运动：操作　1-2岁

③目的：独立地脱。

④目标：不需要辅助脱掉袜子。

⑤材料：大的袜子，密封的瓶子。

⑥操作过程：

开始的时候，使用男人的大号袜子和密封的瓶子和壶（如果可能用塑料的）。确信孩子正在观察你，你把一些奖励物例如花生或一块糖果放到瓶子里，用盖子盖好。然后把袜子松松地套在瓶子上。拿着他的手帮助他拿掉袜子，然后帮助他做感觉到很惊讶的表情。多次重复上述过程，直到不需要辅助，他自己能够把袜子拿掉。

当他拿掉袜子没有问题的时候，把相同号码的袜子松松地套在他的脚上。确保他坐在地上，能够保持很好的平衡。留下足够长的袜子，这样他就能够很容易抓住，把袜子拉下来，在让他脱自己的袜子之前，多次重复上述的过程。当他已经习惯于脱掉大号袜子的时候，用他自己的袜子重复上述的过程。

开始的时候，让他把袜子从瓶子上拿下来。然后把袜子穿在他的脚趾上，让他练习脱掉。逐渐把袜子穿得越来越往上。只在他需要帮助的时候，才给予帮助，记住不要让他有挫折感。

2、脱衣服

预备能力：具备一定的使用物品的模仿能力；大动作地模仿和一定的语言理解能力。

脱衣服从开衫上衣开始练习，孩子最易掌握。

脱开身上衣

① 材料的选择：选择一件宽松的衣服

② 步骤：

→将另一只胳膊从袖子里脱出

→将另一只胳膊从肩膀处脱出

→将一只胳膊从袖子里脱出

→将一只胳膊从肩膀处脱出

→解开扣子或拉链

温馨提示：练习脱T恤衫，要选择一件宽松的、头部开口大的短袖练习。鞋和袜子也要选择宽松的、尺寸大的。

3、穿衣服

步骤：

1.穿开身上衣

2.双手一起拉上衣前面两边

3.穿好另一只袖子

4.将另一只胳膊伸进袖子

5.把另一只袖子从后面拉到合适位置

6.穿进一只袖子

7.把一只手放在袖子上开口处

8.将袖子的上开口对准一只手

9.拿起上衣，分清前后

10.系扣子、拉拉链。

可以在木板或布上练习。

4、穿裤子

功能领域及年龄：

①生活自理：穿着2-3岁

②目的：独立地穿衣服。

③目标：不需要辅助，穿上裤子。

④材料：裤子。

⑤操作过程：

当你给孩子穿裤子的时候，把裤子放到大腿的中间，把他的手放到裤子的上缘。把你的手放到他的手上，说：“穿裤子”。帮助他把裤子拉到腰上。立即表扬他“做得好！”重复这个过程，直到你感觉他已经开始辅助你拉他的裤子了。

逐渐减少你在这个步骤里的辅助，直到他自己能够独立地完成。当他能够在没有辅助时，自己把裤子从大腿的中间拉到腰上，使用相同的过程教他把裤子从膝盖拉上去。当他能够比较容易地完成这一步骤时，使用相同的过程，教他把裤子从踝关节拉上去。

为了做这一步，他必须弯腰，所以进步会比较慢。一定要保证在教他下一个姿势前，他能够没有问题地完成先前的步骤。而且记住每次都要说：“孩子，穿裤子”。

当他不需要辅助，能够自己把裤子从踝关节拉到腰上时，教他怎样把脚伸进两个裤腿里。让他坐在椅子上，把裤子给他摆好，这样裤子的腿是直的，说：“孩子，穿上裤子”。引导他的手把他的裤子撑开，然后向他演示怎样把脚伸进去，一次伸一只脚。说：“孩子，穿上裤子”，然后让他站起来，按照上面的步骤完成整个过程。

开始的时候，你必须帮助他找到裤子的前面，确保他的脚伸进了裤子相应的腿里，帮助他系紧裤子，给他裤子时一直保持相同的方式，这样使他可以看见哪一面是前面。

二、洗漱

先从洗手教起。刷牙，对于孤独症儿童来说，比较困难，可放到后面再教，先教漱口。首先将目标分解成若干个环节，然后对照自己的孩子，看哪个环节有问题。一般采用示范和身体辅助，具体情况依孩子能力而定。如果用示范的方法，前提是孩子要有模仿能力。

1、刷牙

① 所需材料：牙刷、牙膏、杯子、毛巾

② 步骤：

抓住牙刷-刷左边的牙-刷右边的牙-刷前边的牙-放下牙刷-接一杯水-含一口水-漱口-放下杯子-打开水龙头-涮牙刷-放回牙刷-关上水龙头-擦干手-擦干嘴

③训练中容易出现的问题：

不会吐水。、吃牙膏、挤牙膏用力过大、刷牙不会用力。

2、洗手

①所需材料：毛巾、香皂

②步骤：

打开水龙头 — 将双手放在水下，将手弄湿 — 拿起香皂，将香皂涂抹在手上 — 放回香皂 — 双手搓 — 泡沫 — 清洗双手 — 关上水龙头 — 拿毛巾 — 擦干手 — 挂毛巾。

温馨提示：待以上洗手的基本程序掌握以后，可以教孩子洗手以前将衣服袖子挽起来。

③训练中容易出现的问题：

A、手的动作不好，打不开水龙头。

B、能打开水龙头，但水开得太大。

C、玩水、吃或舔香皂、

D、不知道用香皂、不知道什么时候该洗手。

三、进餐

进餐包括喝水是最基本的技能。我们经常看到孤独症儿童由于手的动作发育不好、视觉注视能力差，往往勺子里的饭或者杯子里的水还没到嘴边就已撒得不剩什么了。因此，进餐的成功取决于孩子手部动作的发育、手眼协调能力。

1、用手拿着食物吃（吃固体食物）

功能领域及年龄：

①生活自理：吃饭　0-1岁

②细运动：抓握　0-1岁

③模仿：　运动　0-1岁

④目的：发展独立的吃饭技能

⑤目标：不需要辅助，自己拿着固体食物吃。

⑥材料：固体食物、例如面包、饼干、馒头（切成小片，比较容易拿）

⑦操作过程：

让孩子坐在比他高一点的椅子上，把一些你知道他比较喜欢的固体食物放到他的面前。确保他正在观察你，拿起一个食品，把它放到你的嘴里。用夸张的手势言语表示这个食物非常好吃。

向孩子说明他也应该这样做。如果他没有模仿你，或者他玩这些食物，那么在你用一只手把食物放到嘴里给他示范的同时，用你的另外一只手引导他的手。记住使你所有动作都是有条不紊地，在你示范的时候，尽量使他的注意力集中到你的手上。每次他吃了，就表扬他，虽然是在你的辅助下完成的。

尽量找到他喜欢吃的固体食物，以及他始终拒绝吃的。如果食物是他比较喜欢吃的，那么任务就将是比较容易的，随着他精细运动的增加，逐渐缩小食物的体积。

2、用杯子喝水

功能领域及年龄：

①生活自理：0-1岁

②目的：用杯子喝水。

③目标：用双手拿着杯子，把杯子举到嘴边。

④材料：大（轻的）塑料杯子，喜欢的果汁。

⑤操作过程：

步骤一：站在他的身后，你的手拿着杯子，把杯子放到他的嘴前；

步骤二：站在他的身后，把他的手放到杯子上，你的手放到他的手上，拿着杯子；

步骤三：同步骤二，握着他的手腕，使他能够稳定地抓握；

步骤四：你轻轻地握住他的手腕，仅给他一点力，但是他自己做举杯子的动作；

步骤五：减少你的辅助，只是轻轻地触摸他的胳膊，提醒他做什么。

3、用勺子吃饭

功能领域及年龄：

①生活自理：吃饭　1-2岁

②精细运动：抓握　0-1岁

③精细运动：操作　0-1岁

④目的：发展独立的吃饭技能。

⑤目标：用勺子吃饭，不会弄撒许多饭菜。

⑥材料：勺子。

⑦操作过程：

在孩子已经学怎样用勺子舀东西，并且可以使物品在勺子里以后，他就可以开始自己用勺子独立吃饭了。当他正在学习用勺子吃饭的时候，要给他喜欢吃的，能够比较容易放到勺子里的食物。比如烂面条，土豆泥，燕麦粥，果子肉或者谷类食物。让他的手拿着勺子，你的手轻轻地放到他的手上。引导他把食物舀到勺子里，然后轻轻地把勺子送到嘴里。在他每次吃完一勺子的食物以后，表扬他“吃得好！”。

减少你对他手的控制，首先减少你对他手的压力，然后把你的手放到他的手腕上，再放到他的前臂，最后完全离开他的身体。使用不同的食物重复上述的过程，直到你可以让他拿着勺子，不需要辅助自己吃。

4、正确地使用勺子

功能领域及年龄：

①生活自理：吃饭　0-1岁

②精细运动：抓握　0-1岁

③精细运动：操作　0-1岁

④社会性：　独立　1-2岁

⑤目的：提高独立的吃饭能力和进餐习惯。

⑥目标：独立地和正确地使用勺子吃饭。

⑦材料：勺子。

⑧操作过程：

在吃每顿饭的时候，保证只有一种食物，是不能用手抓的。让孩子坐在桌子旁。坐下来，吸引他的注意力，说“孩子，我们用勺子吃！”。拿着你的勺子，用夸张的动作，慢慢地把你的勺子放到饭里，舀起一勺子饭，把饭送到嘴里，重复说：“我们用勺子吃饭！”这时把碗放到他的面前，把勺子给他，让他拿着勺子，引导他吃几口饭。逐渐地减少你对他的手的控制，直到他真正地控制他的勺子。

如果他还是要使用他的手拿着食物，把饭碗移到桌子的中间，说：“我们用勺子吃饭。”再次给他示范：慢慢地把勺子放到饭里，舀起食物，放到嘴里。如果他使用勺子，微笑着说：“孩子，吃得好！”

如果他还是用手抓，就再次把他的饭碗拿开。每次他用手抓的时候，都把饭碗拿开一分钟，向他示范怎样用勺子，再把碗放回去，把勺子放到他的手里。

这样做是让他明白如果他想吃，就必须用勺子吃。因此重要的是使用的食物必须是他喜欢吃的。最好的办法是，在两顿饭之间不要给他吃零食，除非他已经学会使用勺子。这个过程必须始终坚持不懈地做。如果允许他这次用手抓，下一次不允许，这样做，他就会变得比较糊涂。在整个吃饭的过程中，必须始终坚持用勺子吃饭。

5、用杯子喝水

功能领域及年龄：

①生活自理：吃饭　1-2岁

②精细运动：操作　1-2岁

③模仿：　　运动　1-2岁

④目的：发展独立的喝水技能。

⑤目标：没有洒漏，自己用两只手端着杯子喝水。

⑥材料：不容易打碎的杯子。

⑦操作过程：

让孩子坐在桌子旁，你坐在他的对面。给他一个杯子，让他玩几秒钟。然后拿着杯子，向他示范，你怎样用双手拿着它。把他的双手放到适当的位置上，平静而温柔地表扬他。缓慢地把杯子移动到你的嘴边，然后把它放到桌子上。

当他感觉拿着杯子比较舒服的时候，就在杯子里倒一很少量的液体。你的手拿着他的手拿着杯子，把杯子放到你自己的嘴边，对他说：“孩子，看，喝”，然后用嘴唇轻轻地喝一点点。然后把杯子放到桌子上，慢慢地把杯子举到他的嘴唇边，说：“喝”。慢慢地倾斜杯子，这样少量的液体能够流到他的嘴唇上。

如果是他喜欢的液体，他将张开嘴，让液体流到嘴里。慢慢地把杯子放到桌子上。把手从杯子上拿开，说：“做得好！”

随着他感觉在辅助下用杯子喝水比较舒服，就简化步骤，省略你喝水示范的过程。逐渐减少你对他的手的控制。首先让他自己把杯子放到桌子上，然后是他自己喝，最后让他拿起杯子，独立地完成整个过程。在这个活动的早期阶段，会有把水弄洒的情况，尽量不要去管他。

6、偏食的纠正

很多孤独症儿童都有偏食的问题。有的偏食非常严重。不仅严重影响孩子的身体健康，而且也是孩子固定的行为方式的一种表现，因此，我们要加以纠正。具体做法是：用喜欢的或非常爱吃的食物作为强化物，要求他吃那些他不愿意吃的食物。如果，孩子特别喜欢一种食物，我们就找到一种与之相似的食物开始。

操作过程：

和孩子面对面坐在椅子上，在桌子中间放两个非常小的不爱吃的食物。放一个孩子爱吃的食物靠近你。

第一步：指令“这样做”，用一个手指去碰一下不喜欢的食物。马上给予孩子喜欢吃的食物作为强化。

第二步：指令“这样做”，拿起食物然后放回去。强化孩子喜欢的食物。

第三—五步：指令“这样做”，拿起食物在鼻子上闻一闻，然后放回去。强化孩子喜欢的食物。拿起食物放到嘴唇，然后放回去。持续1—5秒。强化孩子喜欢的食物。拿起食物放到舌头上，然后放回去。强化孩子喜欢的食物。

如果孩子拒绝马上回到以前的阶段。

第六—七步：指令“这样做”，将一个非常小的食物放到嘴里，示范给孩子看，要求其模仿。当孩子咽下去时，马上强化。孩子将食物放到嘴里后，要马上示范咀嚼。如果孩子不嚼，帮他移动他的嘴。

1、用筷子吃饭

功能领域及年龄：

①生活自理：吃饭　3-4岁

②精细运动：操作　2-3岁

③目的：提高吃饭的能力。

④目标：使用筷子吃饭。

⑤材料：筷子。

⑥操作过程：

在孩子已经熟练地掌握了用勺子吃饭，逐渐地教他使用筷子。使用的食物是用筷子比较容易夹住的，例如煮熟的香肠、已经抽取筋的豆角等。如果使用的食物是他比较喜欢吃的，那么任务比较容易。

向孩子演示怎样拿着筷子，把筷子举到嘴边。然后把筷子放到他的手心里，用你的手把他的手指握起来，慢慢地把筷子举到他的嘴边，然后再把筷子放到桌子上，重复做这个活动几次，交替地把筷子放到你和他的嘴边。

当他已经习惯于用筷子和往嘴边放的动作的感觉时，在他的盘子里放几片适当的食物。奖励他握住筷子，引导他的手轻轻地夹住一片食物，慢慢地把食物举到你的嘴边。当你把食物放进嘴里，慢慢地把筷子从嘴里拿出来的时候，确保他正在观察你。

把筷子放到桌子上，重复上述的过程，这一次把食物送到他自己的嘴里，说：“吃，孩子”。轻轻地把食物放到他的嘴里。让他的嘴巴闭上，慢慢地把筷子人嘴里拿出来。把筷子放到桌子上，表扬他“吃得好！”继续上述的活动，逐渐减少你对他的手的控制。保证整个过程使用他喜欢吃的食物，这样他用筷子吃饭就是对他的奖励。

2、区分辨别可以吃的和不可以吃的

功能领域及年龄：

①生活自理：吃饭　2-3岁

②认知表现：类别　2-3岁

③认知表现：语言理解　1-2岁

④目的：提高独立的吃饭能力。

⑤目标：不需要辅助，辨别可以吃和不可以吃的物质。

⑥所需材料：食品，不可以吃（但是无毒）的物品，例如积木、珠子、石头。

⑦操作过程：

与孩子坐在桌子旁，把一种食品和一个不能吃的东西放到他面前的桌子上，例如一个砖头和一个糖果。说：“吃”，用手示意让他吃桌子上的一个物品。如果他选择了砖头，就控制住他的手，把注意力吸引到砖头上，摇摇你的手，说：“不吃”。然后把他的手移动到糖果，说：“吃”。立即给予表扬。快速地把不能吃的东西从桌子上拿走，在桌子上放另外一对物品。

重复这样的过程，每一次使用不同的能吃的和不能吃的物品。随着他开始理解，尽量使用更多的食品和更多不同的日常生活用品（例如肥皂，铅笔，花盆里的泥土等）。记住每次他选择正确的物品，而不选择不能吃的东西要立即给予奖励。

3、擦洗

功能领域及年龄：

①生活自理：洗澡　2-3岁

②精细运动：操作　2-3岁

③目的：独立地洗澡。

④目标：用湿的毛巾擦去肥皂泡。

⑤材料：手巾、肥皂。

⑥操作过程：当你给孩子洗澡的时候，向他的胳膊上擦肥皂。这样就会有许多可以看得见的肥皂泡。把他注意力吸引到泡泡上，把一块毛巾放到他的一只手里，引导他把毛巾放到水里，然后说：“擦胳膊”。帮助他擦掉胳膊上的肥皂泡。每次你给他洗澡的时候，对身体的每一部位重复上述的过程。随着你感觉他开始理解这个活动，减少你对他的手的控制。当所有肥皂泡擦掉以后，说：“都没有了”。然后向他展示怎样拧干毛巾，把毛巾挂上。把他的手正确地放到毛巾上，把水拧出去。这是这个活动中重要的部分，因为这样可以增加手部肌肉的力量，也可以建立整个活动结束的概念。

4、扣扣子1.0

功能领域及年龄：

①生活自理：穿着　　　2-3岁

②精细运动：两手协调　2-3岁

③目的：独立地穿着，提高精细运动协调。

④目标：在简单的扣子板上把一个大的扣子扣上。

⑤材料：卡纸板，衣服，大的扣子。

⑥操作过程：

制作一个简单的扣扣子用的纸板，在一块长条形的布中间固定这一块纸板。在布的一端挖出一个扣眼，在另外一端钉一个扣子。确保把布的两端合在一起的时候，扣眼和扣子能够扣在一起。你可能要把扣眼的边缘做得比较厚实一点。

站在孩子的身后，而扣扣子的纸板放在他的前面。拿着他的手，引导他把布的两端合在一起，并且把扣子扣上。引起他的注意力到扣子上，然后是扣眼，拿着他的手在扣子和扣眼之间来回地摸一摸。帮助他用拇指和中指捏住扣子，说：“扣上”，然后引导他把扣子穿过扣眼。立即给予表扬。

多次重复这个过程，直到他在没有辅助下，能够自己把扣子扣上。记住每次都要说：“扣上”。开始的时候，他可能需要很大的帮助，以理解扣子必须从扣眼的下面穿到下面来。一直引导他的手，直到他开始理解。

当他不需要辅助，能够完成简单的扣扣子的时候，用一块更大的布，上面有多个扣子和扣眼。

5、扣扣子2.0

功能领域及年龄：

①生活自理：穿着　　　3-4岁

②精细运动：两手协调　2-3岁

③精细运动：抓握　　　1-2岁

④目的：独立地穿着，提高精细运动协调。

⑤目标：不需要辅助，解开和扣上外衣的扣子。

⑥材料：有大扣子的外衣。

⑦操作过程：

开始的时候，可能家长要改一下衣服，使衣服上的扣子和扣眼比平常的大一些。使扣子穿过扣眼时是比较宽松的，不要很紧。这样扣扣子时比较容易，有利于他建立信心。

当孩子能够完成简单的扣扣子板的任务的时候，向他演示怎样扣自己衣服的扣子。当他正在穿衣服的时候，引导他的手解开每一个扣子。让他用一只手拿着一边的衣襟，用拇指和中指拿着一个扣子。说：“解开”。引导他的手把扣子穿过扣眼，立即给予表扬。

重复这个过程把每个扣子扣上。在重复这个过程多次以后，逐渐减少你对他的手的控制，直到他能够自己完全解开衣服上所有扣子。当他成功地掌握了这个技能以后，重复上述的过程，向他演示怎样把扣子扣上。

记住帮助他找相应的扣子和扣眼。如果你在扣扣子和解扣子都从下面往上穿，他自己学习怎样配对扣子和扣眼将会是比较容易的。

1、准备快餐

功能领域年龄：

①生活自理：吃饭　5-6岁

②精细运动：操作　4-5岁

③社会性：　独立　4-5岁

④目的：提高独立的吃饭技能。

⑤目标：独立地准备简单的快餐。

⑥材料：简单的快餐食品，必要的厨房用品。

⑦操作过程：

计划一些简单的零食，这样下午的时候他从学校里回来或者在他出去玩之前，他可以为自己准备快餐，比如，牛奶、果汁、果酱、面包、饼干等。

发挥你的想象和知识，可以使孩子喜欢制作各种不同的快餐。开始的时候，做每一种快餐时每一步给予引导，随着他知道怎样自己做快餐，给他更多的自由，让他选择他想要的和他怎样做。尽量做不同的快餐，这样他必须学会各种不同的技能，例如切、涂抹、倒、蘸、舀、搅拌等。

2、独立地洗澡

功能领域及年龄：

①生活自理：洗澡　5-6岁

②口语认知：词汇　3-4岁

③目的：不需要帮助，自己洗澡。

④目标：调节安全的水温。

⑤材料：红和蓝的带子。

⑥操作过程：

在让孩子使用沐浴的水龙头之前，先教他怎样使用洗涤槽上的水龙头控制温度。放一条红色的带子在热水的水龙头上，告诉他这是热的意思。这时放一些热水在水槽里，直到水温变暖，但是不太热。把你和他的手放到水里，反复说：“它是温水，很舒服，温温的”。逐渐往里边加热水，直到水温比你要给他用的水温高一些。

然后把你的手快速地放在水里，他的手只在水里放一下，说：“呀，太热了，真是太热了！”做一个鬼脸显示出某些对这个热水的不喜欢，这样他可以理解你不喜欢这个水温。要非常夸张。这时把蓝色的带子放到凉水的水龙头上，教他怎样使用它，感觉水有多凉。然后教他当水温“太热”的时候，怎样转动凉水的水龙头。每天在洗涤槽里练习这个，直到理解怎样做。现在把带子放到沐浴的水龙头上。向他演示怎样拧开水龙头，用你的手试水的温度。让他也这样做。然后让他拧开水龙头，把他的手放到水里，判断是否是“太热了”或者“很舒服，温温的”。一旦他能够做出正确的判断，你看到他的判断是否是你希望看到的，你可以要求他在进入浴室之前，叫你检查水的温度。这样你可以让他有更多的独立，单独洗澡。

3、迅速地穿着

功能领域及年龄：

①生活自理：穿着　4-5岁

②社会性：　独立　4-5岁

③目的：迅速地、独立地穿衣服。

④目标：早晨闹钟响了，在规定的时间里独立完整地穿上衣服。

⑤材料：闹钟。

⑥操作过程：

在孩子上床睡觉之前，把他第二天将要穿的衣服给他准备好。把所有的他需要的衣服放到一个特定的地方，他可以很容易找到这些衣服。给他看闹钟，向他解释现在他“将要有一个自己的闹钟，就像妈妈和爸爸”。向他演示怎样把响着的闹钟停掉，多次练习停掉闹钟。

在开始的几个早晨，帮助他下床，在完成其他的任务之前先把闹钟停掉。当你确信他已经会了怎样把闹钟停掉，给他看定时器。向他解释如果他能够在定时器到达某一个时刻以前（给他指着这个时刻）他能够完全地把衣服穿上。他将得到一个特别令他惊讶的奖励。给他标记出定时器，这样他可以容易地看到他要在什么时间完成。

开始的时候，你应该把时间定得长一点，这样他有足够的时间可以穿上衣服。当闹钟响的时候，看一看他是否起床把闹钟停掉，然后定下时间。你自己在他的周围做些事情，但是偷偷地留意他，看一看他是否变得慌慌张张或注意力分散。要准备好，他需要的时候，给予帮助。如果他努力抓紧时间自己穿衣服，就慷慨地给予表扬。如果他在规定的时间内穿好衣服，就给予他喜欢的十分特别的东西作为奖励。

4、如厕训练：

在生活自理的各项内容中，最令家长苦恼的恐怕就是孩子大小便不能自理了。孤独症儿童能否独立完成在厕所大小便的过程，不仅关系到减轻父母及陪伴人员的护理负担，更是孤独症儿童在成长过程中必须具备的生活自理能力的重要基础环节。孤独症儿童在感知自身和外部世界的关系上有障碍（有的患儿有相当严重的障碍），因此对于大多数人来说并不复杂的上厕所行为，对于孤独症儿童来说并不简单。训练的目标不仅是排尿或排便，而应是从有便感到便后处理中的一连串行为的完成和联结。

包括以下环节：

①感知与传达：有便感、将便感表现出来、将便感传达给他人

②选择场所： 熟悉的场所与不熟悉的场所、等待进入厕所后再排便

③便前及便后的处理：排泄前脱裤子、便后使用手纸、穿好裤子、冲厕、洗手、出来。

只有当一个孤独症儿童在以上环节中都能顺利进行时，才可以说他已经养成了良好、规范的如厕习惯。

我们要训练孤独症儿童上厕所的行为首先应该对照以上环节找出问题所在。找到了问题，也就找到了训练的着眼点，可以有针对性地进行训练。训练时要把握以下原则：即细心观察、及时提醒、辅助到位、持之以恒。

以感知和传达阶段的训练为例：

细心观察即观察孩子在排泄之前通常会有哪一种或几种表现，必要时记录下来，并让孩子身边的人都要了解。观察孩子时要尽量做到漫不经心，不要给孩子一个受到监视的感觉。否则会增加排泄前的紧张感，给训练增加难度。

①及时提醒：

一旦发现孩子的便感表现行为，及时提醒他“上厕所。”注意说话时要平静，不要流露出紧张的情绪。

②辅助到位：

如果发现孩子不知道厕所在哪里，或者是他虽然知道却没有表现出要去的样子，在提醒上厕所的同时用手指出厕所的位置；如果看到孩子还没有反应，就应带领他走到厕所，同时夸奖他“真棒！”（目的是让孩子逐渐感受到这样做是正确的）。辅助几次以后，要观察孩子是否有独立反应的能力，逐步降低辅助。

③持之以恒：

在训练一段时间后，如果孩子仍没有明显的进步，也不要放弃，坚信只要坚持就会成功。效果不明显的原因往往是由于孩子身边的人不能采取一致的态度，所以让全家人共同参与训练是非常重要的。或者在训练初期确定一个人专门负责操作训练。

孩子在出现错误行为后，正确的做法是做出忽视的态度；让孩子有一定的参与或指导辅助孩子换衣服；尽量在有目光接触的情况下，用严肃的表情告诉他“错了”；告诉他厕所在哪里，指着厕所说“要在厕所尿。”将他喜欢的东西展示在他面前，然后拿走，同时告诉他“没有巧克力了，因为你尿裤子了”。对于语言理解弱的孩子要用动作和手势辅助。

值得提醒的是：家长注意当孩子做出正确反应时，要夸奖孩子。这种夸奖是及时的、发自内心的。而家长常常是当孩子作对时，表情漠然，还不停地追加要求“快点儿”。这样使孩子无法体验到成就感。

下面介绍的是用一天的强化训练教会一些孩子如厕的技能，供参考

一、所需材料：尿盆、计时器、记录本和大量孩子喜欢的饮料、咸的小食品和孩子喜欢的玩具和活动

二、要求已具备的能力：已经掌握了穿、脱裤子的技能。

三、训练过程：要求训练过程一定是个愉快的过程。

经过一天的强化训练成功地教会一些孩子如厕的技能是完全可能的。经过一天10个小时的训练，当老师要求小便时，孩子应该掌握此技能。

训练前的准备

强化训练的那一天要注意三点：

1、饮入大量的水，经常排尿

2、如尿裤子用他不喜欢的事作为惩罚，如洗裤子持续2分钟或用湿布擦地3、4分钟

3、训练贯穿全天

训练步骤：

1、早上起床后，辅助他说：“尿”，让他坐在马桶上，或用图片等非口语的方式演示他上厕所的需要。给他提供大量的水和易于口渴的食品。这一步孩子不应穿任何内裤和裤子，以避免造成理解上的混乱。坐在马桶上30分钟，可以看书、拼图等做任何他喜欢的活动，活动由孩子自主选择。当他排出尿，大力表扬并给予他饮料作为强化，为下一次排尿做准备。

让孩子离开厕所玩5分钟（如果你判断孩子在玩时很可能排尿，你要缩短他玩的时间）。5分钟后，让孩子再次回来坐在马桶上，每隔三分钟对他做得好给予表扬并提供饮料。如果30分钟过去也没尿，让孩子在马桶附近玩5分钟且保持不穿裤子。

如果孩子在休息期间开始排尿，立刻让他回到马桶上并强化他将尿排到马桶里的行为。如果孩子没有排尿，让他再玩5分钟，然后回到马桶上再坐30分钟。

2、当孩子成功排尿3、4次且在玩时不排尿，将坐在马桶上的时间减少为25分钟，玩的时间延长为7分钟。如果在此时开始排尿马上回来。如果连续3、4次排尿成功，延长休息时间至15分钟，逐渐减少坐在马桶上的时间，坐在马桶上5分钟。

3、当掌握了以上两步后，让孩子穿上裤子。

4、如果孩子在休息的时候没有尿裤子，那么可以延长休息的时间。坐在马桶上的时间要适当减少。在孩子休息的时候，要注意检查孩子的裤子。如果孩子尿裤子了，要让孩子看看尿湿的裤子，对孩子说“不行”。可以用让孩子洗裤子持续两分钟的方式作为惩罚。休息时间要减少为5分钟。

5、继续强化孩子在厕所里排尿和在休息时间里没有尿裤子的行为，一直延续到睡觉。晚上可以用尿布。

6、经过一天的强化训练，回到孩子的正常作息时间安排。当休息的时间超过前一天训练时的间隔时间，继续提醒孩子上厕所。继续保持几天训练时的衣着，一条裤子和一件上衣。用定时器对把握排尿的间隔，减少尿裤子很有帮助。继续强化没有尿裤子的行为。

7、几周以后，逐渐延长休息的时间。对于大部分孩子来说，间隔时间大概是1个小时或者一个半小时。例如：如果孩子在一天的强化训练结束时，间隔时间为30分钟，坐在马桶上的时间为5分钟或是更少，那么第二天仍然保持这样的时间间隔。然后延长间隔时间到35分钟。以后每两天延长间隔时间5分钟。如果在这个过程中孩子出现尿裤子的行为，减少间隔时间。

其它如厕技能：

男孩站着排尿有时可能会尿不准，尿到便池外面。最好给他们确定一个目标。可以在便池内放一个东西，作为目标。

①擦屁股：指令“撕纸”，帮助孩子确定手纸的长度后再撕下来，擦完后语言提示。必要时辅助将纸扔到纸篓里。

②冲水：孩子排便以后，发指令“冲水”，你可以手把手辅助孩子按下或打开水的开关。如果孩子有模仿能力，你可以示范给他看。然后强化他。

在训练开始时，可以用便盆。由于孩子的控制时间短，便盆的位置要安放在距离孩子不远的地方，这样可以保证孩子及时排便。随着孩子控制时间的延长，逐渐要求孩子到厕所排便。坐便器更利于孩子训练。

训练中容易出现的问题：

1、排便时没有表示，尿裤子。

2、穿、脱裤子长期依赖大人辅助。

3、玩厕所里的脏纸、脏水。

4、上厕所不知道关门。

5、还没有进厕所就脱裤子。

6、如果厕所有人，不知道排队等候，随地排便。

在开展孤独症儿童劳动教育时，首先需要先了解他们在劳动方面的能力和特点，才能够让劳动发挥出教育的作用，而不是三分钟热度、体力式、任务化。提供给孤独症儿童的劳动教育内容要适合他们的身心发展阶段。超出孤独症儿童身心发展阶段的劳动教育，难以有效调动他们参与的积极性、 主动性。

值得注意是，孤独症儿童的劳动主要是他们通过身体或体力活动，达到服务自己和他人的目的，本质上是孤独症儿童主动与周围世界相互作用的过程。他们并不太在意劳动的结果，而只是对过程很感兴趣。在孤独症儿童那里，劳动带着自由、自主、愉悦和创造的属性，彰显着游戏的精神和态度。家长在对待孤独症儿童时，一定要付出更多的耐心和时间，千万不要对孩子进行批评，责怪，不但不利于疾病的恢复，还会加重孩子的病情。还需要注意的，让孤独症儿童“动”起来，是需要一个漫长的时间的，而且，在这段时间里，一定要坚持，重复性地帮助孩子，让孩子真切地感受到家长的关爱。

父母和家庭是孩子最好的老师，在居家期间，家长多与孩子一起参与劳动，珍惜劳动成果，让家长和孩子在劳动中都有所收获，构建和谐相处的家庭氛围。